Лечение гидронефроза в Москве: восстановить отток и сохранить функцию почки

Автор: А.А. Серёгин · для пациентов · обновлено 24 июля 2026

Что это такое

Гидронефроз — это расширение чашечно-лоханочной системы почки, которое может быть связано с нарушением оттока мочи. В месте перехода почечной лоханки в мочеточник иногда возникает сужение; его значение оценивают по симптомам, анатомии и функции почки. Прогноз зависит от исходного состояния почечной ткани и длительности нарушения оттока, поэтому обещать полное восстановление до обследования было бы неправильно.

Почему это происходит

Чаще всего сужение бывает врождённым — человек живёт с ним годами и узнаёт случайно. Иногда причина — дополнительный сосуд, который пережимает мочеточник. Бывают и приобретённые причины. Разобраться, что именно у вас, — задача обследования.

Как это проявляется

Нередко никак — и тогда гидронефроз находят случайно на УЗИ. Если симптомы есть, это обычно тянущая или приступообразная боль в пояснице на стороне поражения, иногда после большого количества жидкости. Реже — кровь в моче или повторяющиеся воспаления.

Как мы ставим диагноз

Обычно достаточно нескольких исследований: УЗИ, компьютерной томографии и динамической нефросцинтиграфии — она показывает, насколько действительно нарушен отток.

Расширение лоханки само по себе не определяет необходимость операции. Нефросцинтиграфия с мочегонной пробой помогает оценить отток мочи и функцию почки, отличить значимую обструкцию от расширения без нарушения оттока и избежать необоснованной операции.

Моя задача — сначала честно определить, нужна ли операция вообще.

Как мы лечим

Когда операция действительно нужна, при гидронефрозе я часто применяю микролапароскопию — реконструкцию через проколы около 3,5 мм тонкими инструментами. Этапы накопления опыта опубликованы и представлены профессиональному сообществу: статья о 120 операциях, материалы о 200 вмешательствах и доклад «Опыт 300 операций» на XXV Конгрессе Российского общества урологов в 2025 году. Большая серия помогает точнее планировать вмешательство и обсуждать с пациентом реалистичный ход восстановления.

Микроинструмент рядом с карандашом — Микроинструмент рядом с обычным карандашом: так проще представить, насколько тонким может быть доступ.

Схема пластики при гидронефрозе — Смысл операции — убрать суженный участок и восстановить нормальный отток мочи из почки.

Косметический результат после микролапароскопии — Через несколько месяцев следы от 3-мм проколов часто выглядят как маленькие точки на коже.

Что это значит для вас:

Следы от доступа обычно небольшие. Их вид зависит от индивидуального заживления, особенностей кожи и послеоперационного ухода.
Главное — качество реконструкции. Размер проколов важен, но не должен становиться важнее надёжного восстановления оттока.
Результат подтверждают в динамике. Оцениваем самочувствие, данные УЗИ и при необходимости функционального исследования; индивидуальный прогноз зависит от анатомии и исходной функции почки.

Микролапароскопия или робот

В ряде стандартных ситуаций при гидронефрозе микролапароскопия может быть рациональным выбором: она позволяет выполнить реконструкцию через небольшие доступы. Решение зависит от анатомии, повторности вмешательства, сопутствующих задач и доступного оснащения.

При этом роботическая хирургия тоже остаётся в моём арсенале. Если анатомия сложная, есть сопутствующие задачи или конкретному пациенту лучше подходит робот-ассистированный вариант, я выполняю операцию и на роботе.

Вывод: небольшие доступы могут сделать следы операции менее заметными. Метод выбирают по анатомии и клинической ситуации.

Если вы только узнали о диагнозе

Сначала нужно отличить расширение без значимой обструкции от ситуации, в которой почка действительно испытывает нагрузку. После этого можно спокойно решить, достаточно ли наблюдения или нужна реконструкция, и какой доступ будет обоснован.

Публикации и подтверждение серии

🔗 Записаться на приём · Спросить помощника · Каким будет Ваш путь

⚕️ Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.